Зуб с тёмным пятном давно напоминал о себе от холодной воды, и вот среди ночи он заболел всерьёз. Боль острая, пульсирует, отдаёт в висок или ухо. Таблетка помогает на час, полоскание не помогает вовсе. Так обычно выглядит момент, когда кариес дошёл до нерва.
За острой зубной болью чаще всего стоит один из двух диагнозов: пульпит или периодонтит. Что такое пульпит, что такое периодонтит и как их различить по ощущениям, разберём ниже. Заодно расскажем, что можно сделать до приёма у врача и как проходит лечение.
Что такое пульпит: как кариес добирается до нерва
Как устроен зуб
Снаружи зуб покрывает эмаль, самая твёрдая ткань в организме. Под ней лежит дентин, более мягкий и пористый. В центре зуба находится пульпа, рыхлая ткань с сосудами и нервным пучком. Через корневые каналы она уходит к верхушке корня и соединяется с тканями челюсти.
Кариес начинается с белого пятна на эмали. Если его не лечить, он проходит эмаль, потом дентин. Чем глубже полость, тем ближе бактерии к пульпе. Когда они до неё добираются, начинается пульпит, то есть воспаление нерва.
Почему болит зуб ночью и как проявляется пульпит
Пульпа заперта в твёрдых стенках зуба. При воспалении она отекает, и ей некуда расширяться, поэтому отёк давит на нервные окончания. Отсюда сильная боль, которую трудно спутать с чем-то ещё.
У пульпита характерные симптомы. Боль идёт приступами, по несколько минут или часов. Её вызывает холодное и горячее, причём после того как раздражитель убрали, она не проходит сразу. Ночью приступы усиливаются, потому что лёжа к голове приливает больше крови и давление в пульпе растёт. Иногда зуб болит без всякой причины, и человек не может точно показать, какой именно.
Что такое периодонтит: когда воспаление уходит за корень
Периодонт состоит из связок и тканей, которые держат корень зуба в кости. Периодонтит развивается, когда нерв в зубе уже погиб, и инфекция из канала вышла через верхушку корня наружу. Воспаляется уже не зуб изнутри, а кость и ткани вокруг него.
Боль при периодонтите другая. Она постоянная, ноющая, и человек точно знает, какой зуб болит. Больно надкусывать и даже касаться зуба языком. Появляется ощущение, будто зуб «вырос» и мешает сомкнуть челюсти. Десна над ним может припухнуть, иногда отекает щека.
Есть и хроническая форма, которая почти не болит. Она опаснее, чем кажется. В кости у корня копится гной, со временем образуется киста или прорывается флюс. Часто такой периодонтит находят случайно, на рентгеновском снимке.
Отличие пульпита от периодонтита: как понять, что именно болит
Чем отличается пульпит от периодонтита, проще всего показать по признакам, которые человек замечает сам.
| Признак | Пульпит | Периодонтит |
|---|---|---|
| Характер боли | Приступы, острая, отдаёт в ухо или висок | Постоянная, ноющая или пульсирующая |
| Холодное и горячее | Вызывает приступ | Почти не влияет, иногда тепло усиливает боль |
| Когда надкусываешь | Обычно терпимо | Больно, зуб кажется выше соседних |
| Ночью | Боль заметно сильнее | Примерно так же, как днём |
| Какой зуб болит | Трудно указать точно | Человек показывает сразу |
| Десна и щека | Без изменений | Возможна припухлость, флюс |
| Рентгеновский снимок | Глубокая полость рядом с пульпой | Затемнение у верхушки корня |
| Что делает врач | Удаляет воспалённую пульпу, пломбирует каналы | Очищает каналы от инфекции, лечит в несколько визитов |
Таблица помогает сориентироваться, но точный диагноз ставит только врач после осмотра и снимка.
Что делать при острой зубной боли и как проходит лечение
Что можно до приёма
До визита к врачу можно принять обезболивающее, которое вы уже пробовали раньше, и следовать инструкции. Полость в зубе стоит аккуратно очистить от остатков еды и прополоскать рот тёплой водой. Греть щёку и прикладывать грелку нельзя. Тепло ускоряет воспаление и может спровоцировать флюс. Откладывать визит до выходных или до отпуска тоже не стоит.
Этапы лечения пульпита
Лечение зуба с воспалённым нервом врачи называют эндодонтическим, то есть лечением каналов. Оно проходит под анестезией, поэтому боли во время процедуры пациент не чувствует.
- Осмотр и рентгеновский снимок, чтобы увидеть глубину кариеса и форму корней.
- Анестезия.
- Удаление кариеса и воспалённой пульпы, то есть депульпирование.
- Расширение, промывание и пломбирование корневых каналов.
- Восстановление зуба постоянной пломбой или коронкой.
Можно ли вылечить пульпит за один визит, зависит от зуба. Если каналы проходимые и инфекция не вышла за корень, врач часто справляется за одно посещение. Периодонтит обычно требует двух-трёх приёмов. Между ними в каналах оставляют лекарство, иногда назначают антибиотики.
Болящий зуб лучше показать врачу в тот же день, пока воспаление не ушло дальше. Найти врача можно и по сайтам клиник, например на https://dent100.ru/ есть контакты и график приёма.
Итог: чем опасно ждать, пока пройдёт
Иногда острая боль стихает сама через несколько дней. Зуб от этого не вылечился, просто нерв погиб и перестал подавать сигнал. Следующей стадией становится периодонтит. Последствия неизлеченного периодонтита серьёзнее: киста, флюс, иногда потеря зуба.
Поэтому острую зубную боль не стоит пережидать. Если она прошла сама, к врачу всё равно нужно сходить. Осмотр раз в полгода позволяет найти кариес на стадии пятна, когда до нерва ещё далеко.